Aplicación para el Programa de visitas al hogar desde el Embarazo hasta los 3 años

El programa de visitas a hogares P-3 de Lumin es un servicio gratuito proporcionado a las familias, no se cobra ninguna matrícula.

Actualmente se inscriben familias que viven en los códigos postales: 75210, 75223, 75227

Fecha de hoy*

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Tiene su niño/a, menos de 26 meses de edad? *

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No (Si su hijo tiene más de 26 meses de edad, queremos mencionarle: ya que nuestro programa termina a los 36 meses/ 3 años, usualmente no aceptamos niños que tengan más de 26 meses)

Fecha de nacimiento del niño o fecha de parto: *

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Nombre completo del niño (Si el niño aún no ha nacido, ponga "prenatal")*

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Dirección de residencia primaria del niño:*

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Raza*

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Nombre de Madre:

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Teléfono:*

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Correo Electrónico/ Email:*

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Nombre de Padre:

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Teléfono:

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IDIOMA DE LOS PADRES O TUTOR LEGAL: Idioma principal utilizado en su hogar*

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¿Se siente cómodo comunicándose en inglés?*

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Sí

¿Preferiría tener un educador de padres que domine el español? *

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Sí

¿Qué espera obtener de este programa? (seleccione todo lo que corresponda) *

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Aprender sobre el desarrollo infantil y la crianza infantile

Apoyo para logros educativos y/o empleo

Apoyo/información sobre planificación familiar

Apoyo para la salud y el bienestar de la madre

Aumentar el apoyo social

Apoyo para obtener cuidado de la salud y/o seguro médico

Apoyo para cubrir las necesidades económicas y/o de vivienda

Apoyo para la salud mental

Other:

¿Cómo se enteró de nuestro programa? *

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